随着社会经济的发展，中国和世界上许多国家一样，都经历了生活方式变革的过程。经济的发展给人们的健康带来了正反两方面的影响：一方面，科技进步促使医疗技术提高，一些传染病如天花、肺结核等在我国基本被消灭，人口平均寿命也逐渐延长；另一方面，人们生活方式逐渐改变，高血压、糖尿病、高血脂、肝脏疾病等慢性病发病率大幅提高，工业化带来的环境问题日益突出，健康问题再次成为经济发展到一定阶段后必须面对的问题。

现代社会，慢性病问题之所以需要被重视，基于三方面原因：第一，疾病对人们健康的影响模式在改变。例如某些慢性病对70岁以前的人基本没有影响，但随着人们平均寿命的延长，八九十岁已不足为奇，所以许多人必须带病生存。第二，人们的生活理念在改变。现代人在追求长寿的同时，又希望活得好，希望能够提高生活质量，避免疾病的困扰。第三，慢性疾病是一种沉重的社会负担。如果不能对疾病进行很好的控制，我们所创造的财富甚至抵消不了疾病所消耗的财富。典型例子是欧美国家，虽然人均GDP很高，但医疗负担很重，财政举步维艰，成为政府最大的挑战。因此我国政府已经开始重视慢性病的防治工作，而其中很重要的一项就是心血管疾病的防治。

综观全球，很多国家历史上都经历过心血管疾病发病率迅速升高的过程，当前在一些医疗技术发达的国家，此类疾病已经得到很好的控制。中国已进入经济高速发展阶段，心血管疾病多发的势头业已显现。自上世纪90年代后期起，心、脑血管疾病已经逐渐成为我国城乡居民的第一疾病死因，超过了第二位的肿瘤。然而，区别于肿瘤的不可预防和难以救治，心血管疾病是可防可治的，如果提前预防，就可以避免发病或由其造成的死亡和残疾。

根据心血管疾病的不同类型，防治措施也有所区别。按照成因来划分，心血管疾病分为先天和后天两种。先天形成的疾病又包含两种情况：基因缺陷，即家族基因中存在患心血管疾病的基因或倾向，如某些特殊的心律失常；出生缺陷，即母亲怀孕时发生了意外情况，如服用了妊娠禁用的药物，也可能导致孩子出现房间隔缺损、室间隔缺损等心脏问题。后天形成的疾病则包括很多种类，如高血压、冠心病、心肌炎、心肌病，还有如糖尿病、高血脂等心血管病的危险因素。如果没有得到有效的控制，所有心脏疾病最终都导致心力衰竭和心律失常，而高血压还可能引起中风。为避免这些损害，对先天形成的心脏疾病，可以通过婚前检查或出生前检查来控制，但这种情况当前已经在减少，更有意义的是对后天形成的心血管疾病的防治。

对于一般人群来说，预防后天形成的心血管疾病，要注意遵循健康的生活方式，平衡饮食、运动和压力三方面因素。摄入盐过量易患高血压，摄入脂肪过量易患高血脂和糖尿病，因此要注意合理饮食，平衡能量；缺乏运动的人血管弹力较差，也容易导致肥胖，引起高血压和高血脂，因此要加强日常体育锻炼，找到适合自己的运动方式。这些都是大家耳熟能详的，也是人们平日比较注意的方面。除此之外，还有一方面影响因素往往被人们所忽视，即工作和生活的压力对疾病的影响。长期处在高度压力下的人，如领导干部、科研人员、企业职员等，其患心血管疾病的概率远大于普通百姓。这三个因素的失衡在导致发病率增高的同时，还容易引起心血管疾病的急性发作。“辽宁舰”歼-15研制现场总指挥罗阳、同仁堂公司39岁董事长张生瑜等中青年精英的猝死，都是因为在高度压力之下造成的心血管系统崩溃。因此，学会自我疏解，使精神压力不要过大，保持良好的心态对预防心血管疾病十分重要。

对于已患心血管疾病的人来说，能否及时发现病症直接影响疾病预后的情况，定期查体是个好办法。测量血压、做心电图都可以及时发现疾病并监测其发展情况，而更为重要的是懂得心血管疾病的临床表现方式，既不要忽视疾病的任何症状，也不要过度紧张，疑神疑鬼。这就需要了解心血管疾病的基本知识。最典型的例子就是心绞痛，这是冠心病的表现，很多人犯了心绞痛却不自知，没有及时到医院看病，从而导致了严重的后果。如某知名演员就是这种情况，从媒体报道了解到，他在家里犯心绞痛之后，认为只是一般的身体不舒服，休息一下就好，直到8小时以后病情严重了才去医院，结果没有抢救过来。反之，有些人其实只是胃不舒服或者肩背疼，却总是怀疑自己心绞痛，浪费了很多时间和金钱去做检查。事实上，冠心病缺血引起的心绞痛大多是有特征的，在过度劳累之后胸前区出现压榨一样并伴有濒死感的疼痛，常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，可持续3-5分钟，但不是针刺或刀扎样锐痛。其他心血管疾病也有典型表现，比如高血压表现为头晕、头疼、易疲劳、睡眠障碍等，心律失常表现为心慌、气短、胸闷等。

当遇到上述症状发作时，病人及家属要了解如何紧急处理以避免进一步恶化。除了及时就诊，家庭自救也是一种有效的方式。发病后，要保持病人处在安静的环境中休息，并口服准备好的药品，冠心病可以服硝酸甘油、阿司匹林或具有活血功能的中药，血压特别高时要立刻口服或口含降压药。而当这些处置都不起作用的时候，一定要及时就医。当急性发作的病人被送到医院之后，医疗人员要做的就是尽可能挽回病人的生命，并尽量将伤害降到最低。

我的主要研究领域是心律失常，这个领域中有两种大病发病率较高——房颤和心脏猝死。房颤即心房颤动，特点是发病率较高，而且容易引发心力衰竭和脑卒中（俗称脑中风）。房颤造成的心房内血栓随血流至脑动脉中，造成血流阻断或血流量骤减，并引起中风的比率在5%左右。目前中国大概有800万房颤病人，5%着实是一个不小的数字。这类病人最大的麻烦就是容易造成半身不遂，致残和致死率高，这对病人的身心打击很大，对于社会也是很沉重的负担。对于房颤，我们要有正确的认识方式和处理对策，首先要尽早诊断，然后针对患者情况制订策略。比如脑卒中的高危病人要坚持服用一种特殊的抗凝药——华法林，才能有效防止血栓形成，并阻击它对人体的进一步伤害，目前刚刚上市的新型口服抗凝药，可常规服用，不需做血凝监测。

心脏猝死是更加需要引起重视的一种疾病。之所以重要，首先因为它会导致病人突然死亡，而且不仅限于有心脏病史的人，也会发生在那些平时看起来好像很健康的人身上。任何一种心脏疾病都可能导致心脏猝死，冠心病、严重心律失常、心功能减退都可能成为诱因，有些很难被体检检查出来，这是疾病本身的规律，是很无奈的。其次，它的发病极其突然，无论在家里、公共场所、大街上，甚至睡眠中都有可能发生，而且救治成功率特别低。在美国，心脏猝死病人救活的机率也只有5%-10%，在我国甚至不到1%。每年我国有54.4万人死于心脏猝死，平均每天1500人，相当于每天有4架波音747客机失事。再次，目前全社会对心脏猝死的重视程度不够。多数人不懂得什么是心脏猝死，遇到病人突然倒地，还以为是癫痫或者晕过去了。事实上，当有人意识丧失倒地时，正确的方式首先是去摸一下脉搏，判断心脏是不是停跳。当确定心脏停搏，就要立刻对病人实施急救，常见方法是心肺复苏术（CPR）和使用自动体外除颤仪（AED）。

通常心肺复苏术是施救的第一步。在中国，120急救医生到达的平均时间在20分钟以上，对于心脏骤停或心脏猝死的病人，基本等不到医生来就已死亡，所以病患家庭的其他成员要具备心脏急救的知识和技术。多年来，美国提倡全民CPR，凡是考驾照的人都必须同时考取急救培训证书，这一点在我国就没有普及。北京急救中心、阜外医院等医疗机构都开设了心脏急救术课程，有需要的人特别是与老人或病人同住的家庭成员，应通过学习掌握这方面的技术。在课程结业之后还会得到国际认证的专业证书，证明持证者有实施心肺复苏急救术的资格，因此持证者还可以将CPR应用于公共场所，当有人突然倒地或失去意识时可以实施急救。目前我国在这方面的工作开展得不是很好，原因之一是涉及到救治失败后的责任认定问题。虽然我国现行法律框架基本可以保护紧急施救者，但是最大的矛盾并非存在于法律层面，而是社会层面。南京彭宇案的判决影响了我国民众对于无偿施救的态度，多数人怕惹祸上身，在面对需要救助的人时表现得很冷漠，有老人倒地时都不敢去扶，更何况实施心肺复苏术。所幸随着人们认识的进步，不正常情况在逐步改善。不久前发生的天津“90后”小伙为突发癫痫的老人施救、南昌15岁少年抱扶摔断鼻梁老人长达40分钟等事件，推动了人们重新看待无偿施救问题。

当然，心肺复苏术并非万能，事实上多数时候仅靠心肺复苏术无法将猝死病人救活，如果实施CPR达3分钟以上病人仍未醒来，就要考虑电击除颤。正常情况下心脏规律地收缩舒张，使血液得以被挤压至血管中运往身体各处，而心脏猝死即是心律失常的极端情况，心跳极其混乱，无法排血，导致病人死亡。电击除颤就是通过物理刺激使混乱的心跳变得整齐。自动体外除颤仪是智能化的可靠的急救装置，它能够通过声音和图象提示来指导非专业急救人员和医务人员进行安全的除颤，对心脏猝死病人的早期急救十分有意义。欧美国家对于AED的普及做了大量工作，实践证明，在公共场所或家庭投放AED，确实能够提高猝死病人的救治成功率。令人遗憾的是，在我国，仅在少数机场和外资酒店配有AED，而更多的公共场所却没有配备。虽然我们医疗人员一直在呼吁，但这项工作耗资巨大，并涉及使用人员培训的问题，在现阶段，仍很难在短期内得以实现。

正因为心脏疾病是如此需要被重视，世界上许多国家的政府、学术团体、媒体都非常关注心脏疾病知识的宣传和普及，开展了各种宣传活动来唤起民众的关注。如2004年英国心律联盟发起心律失常周，并发展为每年6月的世界心律失常周；2006年美国确立每年10月为心脏骤停宣传月，在此期间举办各种宣传和公益性活动；世界心脏联盟确定每年9月的最后一个星期日为世界心脏日，今年的主题为“健康娱乐，年轻心脏”。我国也有心脏疾病的宣传活动，如中华医学会、国家心血管病中心等联合主办的“健康心跳健康心”公益宣传活动等。然而在举办这些活动中，我们发现在我国民众中推广重视疾病的观念往往遇到很多阻力，一方面我们到公共场所进行宣传需要经过严格的层层审查，另一方面人们对医学科学有抵触心理，对一些小道消息反而很容易接受，这就是为何我们到公园或居民家里宣传医疗知识会被当做卖假药的，而真正卖假药的却卖得很好。扭转这一局面，还需要假以时日，政府、医疗机构、公众都还有很长的路要走。

总之，对于心血管病，预防仍然是第一重要的。合理饮食，锻炼身体，养成良好的生活习惯对预防心血管病的发生非常关键。控制危险因素如糖尿病、高血脂等可减少心血管病的发生。及时认识心血管病的存在，有效治疗可避免因心血管病本身加重造成的死亡和残疾。