随着人们生活水平的提升和癌症筛查的普及，越来越多的女性在体检中偶然发现自己患有乳腺结节。这也是乳腺外科门诊患者增多的主要原因之一。乳腺结节究竟是什么？是否应该谈“结”色变？本文就女性普遍关注的问题作分类梳理，帮大家详细地了解乳腺结节。

乳腺结节是否等于肿瘤？

乳腺结节和乳腺肿瘤是两个不同的概念。乳腺结节是一个中性词，通常是指在影像学检查中发现的乳腺异常影像学特征。它可以是肿瘤性质的，也可以是非肿瘤性质的。大多数乳腺结节都是良性原因造成的，如乳腺增生、乳腺囊肿等。乳腺肿瘤是指乳腺组织内的异常细胞增生或肿块，有可能是恶性的乳腺癌，或是良性的乳腺纤维上皮性肿瘤、乳腺腺病瘤等。尽管在某些情况下乳腺结节可能与乳腺肿瘤相关，但并非所有乳腺结节都是乳腺肿瘤。如果发现乳腺结节，建议进一步检查和评估，以确定其性质和是否需要治疗。

发现乳腺结节应该怎么办？

如果自己摸到或在体检中发现了乳腺结节，应该怎么办？

一是就医咨询。及早就医咨询是非常重要的。当发现自己乳腺有不能明确性质的肿块时，应该及时预约专科医生进行详细的诊断和评估。

二是进一步检查。医生可能建议进行进一步的检查，如乳腺超声、乳腺钼靶（X射线）、核磁共振（MRI）或乳腺活检等，以确定结节的性质。

三是确定治疗方案。根据结节的性质和诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。对于大多数良性乳腺结节，通常不需要特殊治疗，医生可能会建议定期观察和随访，以确保结节没有变化或引发其他症状；而对于恶性结节，可能需要手术、放疗、化疗和其他治疗措施。在治疗过程中，须定期自我观察乳房，如果发现异常，应立即告知医生。

不同检查方式有何区别？

对于乳腺结节的初步筛查和评估，超声是首选的检查方法，尤其在年轻女性中更为常用。超声能够提供详细的结构信息，帮助医生评估乳腺结节的大小、形状、边界以及是否囊实性等特征，从而判断其性质。如果超声结果无法明确结节的性质或需进一步评估，医生可能会建议进行其他检查，如乳腺钼靶（X射线）或核磁共振（MRI）。乳腺钼靶适用于乳房密度较低、更年期后的女性，它能够显示乳腺钙化等细微的异常变化。而乳腺核磁共振能提供更详细的三维图像，适用于复杂情况或需要更精确评估的患者。例如高风险人群筛查，对于有家族史或遗传突变等高风险因素的个体，核磁共振可作为一项额外的筛查工具，用于早期发现潜在的乳腺癌；核磁共振可用于确定乳房内肿块的性质、大小和位置，以及判断与邻近组织的关系，有助于乳腺癌的诊断和分期；在接受乳腺癌全身治疗期间，尤其是新辅助化疗或新辅助内分泌治疗，核磁共振可以用来评估治疗的效果、监测肿瘤的变化以及指导进一步的治疗策略。

检查报告单上，关于乳腺影像结果有时会标有BI-RADS分级。BI-RADS是乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的英文缩写。BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺钼靶、彩超、核磁共振等影像学检查，用来评价乳腺病变良恶性程度。

BI-RADS分级法将乳腺病变分为0—6类，级别越高，恶性病变的可能性越大。其中0—3类多属于良性病变，其恶性可能性仅为0%—2%，建议坚持常规体检，定期随访。

4类属于可疑恶性病变，其恶性可能性为 2%—95%，可再细分为4A、4B、4C三个等级。4A类为低度可疑恶性病变（2%—10%）。此类病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应在六个月后复检或常规随访。4B类为中度可疑恶性病变（10%—50%），需综合影像学检查与病理学报告确定结果。一部分纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。4C类为恶性可能较大的病变（50%—95%），但不属于典型恶性。例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化病灶。通常情况下，4类诊断较为常见，但影像学的异常表现不能排除恶性可能，建议进行病理学检查，以明确诊断。

5类属于高度可疑恶性病变，恶性的危险性大于95%。此类检查结果有特征性的异常表现，应采取适当措施进行治疗。

6类用于活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价。主要是评价活检后的影像改变，或监测手术前新辅助化疗的影像改变。

乳腺结节可以吃药治疗吗？

乳腺结节的治疗方式根据结节的性质和诊断结果而定。大多数良性（非癌性）乳腺结节通常不需要药物治疗，只需进行观察和定期随访。然而，一些特定类型的乳腺结节，如乳腺囊性增生病或乳腺囊肿等，可能会引起乳房疼痛、不适或其他症状。这些情况下，医生可能会考虑使用中药治疗来减轻症状。至于恶性乳腺结节，通常需要更广泛的治疗措施，如手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。

乳腺结节是否可以预防？

乳腺结节的形成和发展与多种因素相关，包括遗传因素、激素水平、生活方式等。虽然无法完全预防乳腺结节的发生，但以下措施可能有助于降低患乳腺结节的风险：

一是定期自我检查乳房。学习正确的自我检查方法，定期观察和触摸乳房，及早发现可疑结节或其他异常。如发现任何异常，应及早就医。

二是定期作乳腺筛查。根据年龄和个人情况，女性可以借助影像学手段定期筛查乳腺问题，以便及早发现和评估乳腺结节。

三是保持健康生活方式。保持合理的饮食、适度的运动和维持适中的体重可能对乳腺健康有正面影响。避免过度饮酒和吸烟也被认为是重要的预防措施。

四是避免激素暴露。长期接触雌激素类药物、使用激素替代疗法以及雌激素水平异常可能增加患乳腺结节的风险。要遵循医生的建议，合理使用此类药物和疗法，有助于降低激素暴露的风险。

（作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院普通外科）