牙拔除术是口腔诊疗中较为常见的一种治疗方式。然而，患牙被拔掉后，治疗和护理就完成了吗？其实并没有那么简单。拔牙手术是一项有创操作，牙拔除后，原位置会留下创面。如果护理得当，创面能够顺利愈合。如果护理不当，在愈合过程中出现问题，会给患者带来痛苦和烦恼。我们将拔牙后伤口愈合的过程分为四个阶段，并将每个阶段护理的重点注意事项进行详细介绍，以帮助患者更科学地做好拔牙后创面护理。

第一阶段：拔牙后的0—1小时

牙拔除后，原位置会留下一个拔牙窝。拔牙窝在术后会有不同程度的出血，而牙拔除后的第一个小时是止血的关键时间。医生通常会要求患者咬住一个纱布或棉卷30—40分钟，这是对拔牙伤口进行压迫止血。

此时患者不能只是把棉卷含在嘴里或者频繁讲话，必须将棉卷紧紧咬住，以起到止血的作用。需要注意的是，拔牙后口腔中往往会分泌较多的唾液，伤口的渗血也会混在其中，患者往往有将其吐出的意愿。然而，吐口水的动作会在一瞬间在口腔中形成负压状态，刺激伤口渗出更多的血液。所以请切记，拔牙后即便口腔中有较多的唾液和血丝，也务必向下咽，而不要吐出，避免反复刺激伤口引起更多出血。

第二阶段：拔牙后的1—24小时

在确认伤口没有持续大量出血后，患者可以离开医院。拔牙后的第一天是伤口护理的关键期，需要仔细护理。

拔牙后能吃什么

拔牙后的饮食可以用三个关键词概括：清淡、温凉、软。

拔牙后的伤口和身体都需要休息，建议不要食用太过辛辣刺激的食物，也不必只吃流食，推荐患者食用清淡且富有营养的食物，更好地为机体提供创伤愈合所需要的能量。

拔牙伤口的愈合可冷不可热。偏凉食物能减少对伤口的刺激，甚至推荐患者吃冰淇淋，冰冷些的食物可以起到一定程度的镇痛、止血作用。

推荐患者食用较软的食物，如面条、米饭、馒头、清淡的炒菜等。这里需要提醒的是，不推荐拔牙后食用鸡蛋羹、小米粥，这类食物质地细碎，食物残渣容易掉落在拔牙后形成的窝洞中，影响伤口愈合。

拔牙后能不能刷牙

拔牙后的24小时内应避免刷牙漱口。刷牙漱口的过程会对拔牙伤口产生较大的刺激，极容易引起拔牙后出血。有些患者会觉得拔牙后口腔里有血腥味，因此感到不适。可以少量多次饮水，或饮用果汁等将血腥味冲淡。但一定要避免刷牙、漱口、吐口水等动作。

拔牙后第一次刷牙，应在拔牙满24小时后进行。这时拔牙创出血风险较小，可以对口腔进行适当清洁，只要刷牙时避开拔牙的位置即可。

拔牙后伤口疼痛怎么办

拔牙作为一项有创操作，确实会对牙槽骨、牙龈乃至面部软组织产生不同程度的创伤，疼痛是难以避免的正常反应，但我们仍然可以对此进行科学应对。

拔牙后24小时内，推荐患者对拔牙一侧的面部进行冷敷，可以起到镇痛和消肿的作用。医用冰袋、自家的米和豆等制成的冰袋都可用于冷敷面部。冷敷需要间断进行，敷一会儿、停一会儿，避免冻伤。

对于拔牙过程较为复杂、创伤较大的伤口来说，有时冷敷也难以缓解疼痛，患者可以遵医嘱适量服用止痛药，帮助度过拔牙后较为不适的时间。

拔牙伤口会感染吗

预防拔牙伤口感染，需要对其进行科学护理。除此之外，如拔牙创面较大或患者存在糖尿病等容易发生伤口感染的基础疾病，应遵医嘱术前术后服用适量抗生素以预防伤口感染。

第三阶段：拔牙后的第一周

拔牙后最需要小心呵护的是拔牙后的第一天。之后，患者可以进行正常的口腔清洁，饮食也可逐步恢复正常。对于需要服用抗生素的患者，仍须坚持按疗程服药。

大多数情况下，患者在拔牙后的3—4天即可恢复正常饮食和生活。但如之前的护理不当，或者存在一些特殊情况，拔牙伤口可能感染，并通常发生在拔牙后的第3—4天，我们称之为干槽症。如患者在拔牙后的第3—4天出现伤口的剧烈疼痛、口腔恶臭等情况，务必及时就医，对伤口进行处理。

拔牙一周后，患者可前往医院复诊，检查伤口的愈合情况，医生会给出用药建议，对于之前有缝针的患者，还需要进行拆线等操作。

第四阶段：拔牙后的两个月

拔牙后第一周如患者没有不适，即可以认为拔牙伤口已经初步愈合。在接下来的2—3个月里，伤口将难以察觉地继续悄悄愈合，形成新的牙龈、牙槽骨等。

这一阶段患者没有需要特别注意的事项，但如果拔的是具有咬合功能的牙齿，要在拔牙前做好修复计划，或在拔牙后的1—3个月再次就诊，请医生帮助制定修复缺失牙的方案，以免缺牙所产生的间隙在咬合力的作用下不断发生变化，以致最终影响咬合或对其他余留牙造成不良影响。

拔牙后的伤口护理不容小觑，在拔牙后的第一个24小时里尤其需要注意仔细保护伤口。如果发生拔牙创大量出血，或出现严重的疼痛、异味等情况，务必及时就医，方可得到妥善处置。

（作者单位：首都医科大学附属北京天坛医院口腔科）