2024年6月，国家卫生健康委等16个部门联合印发《“体重管理年”活动实施方案》，其目标是通过三年时间（2024—2026年）广泛建立体重管理支持性环境，显著提升全民体重管理意识和技能，普及健康生活方式，逐渐形成全民参与、人人受益的体重管理良好局面，改善部分人群体重异常状况。2025年4月，全国爱国卫生运动委员会决定将健康体重管理行动纳入健康中国行动，这项决策将推进肥胖防控政策体系建设，进一步筑牢中国式现代化的健康根基。

超重肥胖成为全球性公共卫生问题

肥胖症已被世界卫生组织认定为影响健康的第五大危险因素。在我国，肥胖症是第六大致死致残主要危险因素，是慢性疾病中的独立病种及多种慢性疾病的重要致病因素。

肥胖人口的快速增加极大地威胁全球健康水平。在过去的几十年里，全球超重和肥胖人群的数量已达到较高水平，超过40%的成年人超重或肥胖，其中超过13%属于肥胖；即使在一些中低收入国家，超重和肥胖人口也在快速增加。

据世界著名医学杂志《柳叶刀》的统计，中国已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。在过去20多年中，我国开展了多次居民营养与健康状况调查，据统计，中国居民中肥胖人群规模持续扩大。《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，2015年，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年分别上升了7.3%和4.8%。6—17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年分别上升了5.1%和4.3%。2020年，18岁及以上成年居民超重率达到34.3%，肥胖率达到16.4%，两者合计超过50%。6—17岁儿童青少年超重率为11.1%，肥胖率为7.9%。

随着经济发展，人们的生活方式发生变化，膳食结构也在改变，呈现营养不足持续存在与超重和肥胖症患病率急剧上升共存的情况。世界卫生组织发布了包括24项基本营养行动在内的一揽子方案，列出了同时预防营养不足和超重以改善人民营养状况的有效方法。近20年来，中国推动“全民健康生活方式”、“三减三健”（即减盐、减糖、减油、健康体重、健康口腔、健康骨骼）等行动，但是未能有效遏制超重和肥胖率持续上升。

超重和肥胖会造成疾病负担和经济负担

2000年，世界卫生组织将肥胖定义为“可损害健康的异常或过度脂肪积累”，指出“肥胖的流行将抵消对延长寿命有贡献的许多健康益处”。2012年，国际上将“慢性非传染性疾病”作为肥胖症的权威界定并沿用至今，也有一些机构建议将肥胖症定义为“肥胖为基础的慢性疾病”。肥胖症的成因非常复杂，受多种因素影响。国内外大量的研究表明，遗传因素可以占肥胖成因的40%—70%，肥胖症具有家族聚集性。与肥胖易感性相关的遗传基因可能涉及能量代谢、食欲调控、脂肪细胞分化等多个方面。除遗传等不可改变的因素外，环境因素和不良的行为习惯是主要外因。

从人类的生理、心理、社会适应能力等诸多方面考量，超重和肥胖所带来的健康威胁是全方位的。生命早期的营养对成年后的健康产生长期影响，妊娠期和婴儿期有许多因素会影响儿童和成人的体重，肥胖儿童成年后更有可能继续肥胖，患糖尿病和其他疾病的风险更高。

同时，超重和肥胖对人体健康造成的危害是渐进性和持续性的。肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、脑卒中、某些癌症等多种慢性非传染性疾病发生的主要危险因素，也与精神心理健康状况相互影响。肥胖症患者患抑郁症的风险显著增加。

世界范围内，肥胖造成巨大的经济负担和医疗负担。超重率和肥胖症患病率与人均国内生产总值（GDP）有显著相关性，人均国内生产总值较低地区的超重率和肥胖症患病率更高。2019年全球疾病负担研究（GBD）显示，超重和肥胖症导致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%上升至2019年的7.2%，在慢性非传染性疾病相关死亡中占比由1990年的3.9%上升至2019年的8.0%。我国心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病导致的治疗负担占疾病治疗负担的70%以上。据估计，我国每年因超重和肥胖导致的经济损失约为243.3亿元，占全国医疗卫生支出的比例约为2.5%。

超重和肥胖已成为影响我国儿童青少年健康的主要因素。目前，《学生餐营养指南》在各地区的推动实施不均衡，学校在学生日常管理中，缺乏对健康教育的整体推进制度。从社会环境层面，儿童食品的健康安全监管还有待加强，油、盐、糖过量摄入的消费环境持续存在。因此，儿童青少年是体重管理的重点人群。

应对肥胖挑战的国家战略

为落实《健康中国行动（2019—2030年）》计划，形成全民参与、人人受益的体重管理良好局面，应从全民健身计划、国民体质监测、国家营养与健康状况监测以及肥胖症治疗等多个维度，把体重管理行动纳入全生命周期健康促进策略，为预防医学事业发展提供有效支撑。

制订肥胖症综合治疗的培训计划，推进体重管理行动的有效实施

肥胖症作为一种慢性非传染性疾病，其防治应遵循常见慢性非传染性疾病的管理模式，以疾病的三级预防和治疗为基本原则。国家卫生健康委出台了《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》，从生理、心理、运动、健康教育、临床营养治疗、药物和手术治疗等，以及针对肥胖症的多学科协作诊疗模式等角度，制订了全方位的干预计划。推广《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》的使用，制订有效的肥胖症综合治疗培训计划至关重要。应建立评估机制，针对筛查、诊断、临床评估、制订治疗方案和治疗目标的流程进行效果评价。

全面修订《全民健身计划纲要》，建立跨部门合作机制

1995年，国务院颁布实施《全民健身计划纲要》，首次提出“全民健身”概念。2009年，《全民健身条例》正式颁布，明确每年8月8日为“全民健身日”，推动全民健身与健康事业发展。自2011年开始，国务院每五年印发一次《全民健身计划》。2017年，国家体育总局发布了《全民健身指南》。30年来，全民健身事业在国家各项事业发展中的地位不断提升，全民健身运动不断向纵深发展。

中共二十大明确到2035年实现体育强国和健康中国的历史任务，全民健身高质量发展则是实现这两大战略的内在要求和重要基石。建议适时修订《全民健身计划纲要》，基于国民体质监测和居民营养与健康状况监测数据，建立跨部门合作追踪居民运动健身实测数据机制，为构建更高水平全民健身公共服务体系提供根本遵循。

推进重点人群的肥胖防控策略，高度重视儿童青少年肥胖干预工作

从20世纪90年代末起，我国就开始关注成年人和儿童青少年的肥胖问题及其带来的健康影响。2007年，中共中央、国务院发布了《关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》，提出广泛开展“全国亿万学生阳光体育运动”，“确保学生每天锻炼一小时”。《国民营养计划（2017—2030年）》提出，开展针对学生的“运动+营养”的体重管理和干预策略，对学生开展均衡膳食和营养宣教，鼓励学生加强体育锻炼。2020年，国家卫生健康委等六部门联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》，从强化家庭责任、学校责任、医疗卫生机构责任、政府责任四方面，加强对儿童青少年肥胖与性早熟的防控。

要持续推进实施学生营养改善行动。加强对校园及周边食物售卖的管理，按最高风险等级监管学校及校园周边食品经营者；强化对学生超重、肥胖情况的监测与评价，分析家庭、学校和社会等影响因素，提出有针对性的综合干预措施。

制订有效的健康教育策略，规范科学普及活动

随着“体重管理年”行动开启，减肥再度成为全民热议的焦点，五花八门的减肥食谱和运动方式层出不穷，以减重为口号的自媒体账号、碎片式的短视频不断涌现，大众难以分辨真假。

当前，亟须规范有关肥胖、减肥的科普活动，并将其纳入社会治理范畴。建议建立肥胖、减肥营销号的负面清单，制订个性化的干预计划和健康教育策略，推进体重管理行动科学有效实施。正确而有效的健康体重管理方式应做到“三知一管”，即知晓健康体重标准、知晓自身体重变化、知晓体重管理方法，以及科学管理自身体重。

体重管理行动已成为爱国卫生运动的新板块，其强调医防融合、健康促进，是全生命周期肥胖干预的有效策略，更是推动慢性非传染性疾病防控关口前移的关键举措，将对推进健康中国建设与全球健康治理发挥积极作用。

（作者单位：国家卫生健康委科学技术研究所）